نمونه پایان نامه ارشد روانشناسی بالینی در مورد تن انگاره و کیفیت زندگی

بخش هایی از فصل پنجم این پایان نامه:

دراین فرضیه پژوهش باتوجه به نتایج بدست آمده از تجزیه و تحلیل داده‌ها مورد بررسی قرار می‌گیرد و نتایج پژوهش حاضر با نتایج پژوهش‌‌های مشابه مورد مقایسه قرار می‌گیرد. لازم به ذکر است در مورد فرضیه‌‌های شماره دو و سه بدلیل جدید بودن طرح این موضوع و ارتباط، مطالعه ای که بطور مستقیم تفاوت تن انگاره زنان باتوجه به نوع زایمان و ارتباط تن انگاره و کیفیت زندگی زنان دردوره بعداززایمان را بررسی کرده باشد یافت نشد.

و فقط برخی مطالعات در مورد تن انگاره زنان و دختران در با توجه به متغیر‌های دیگری (غیراز نوع زایمان) انجام شده است. لذا این بررسی اولین مورد از بررسی این موضوع در ایران می‌باشد. 5-2- فرضیه 1 کیفیت زندگی درمیان زنان باوضع حمل طبیعی و سزارین متفاوت است این فرضیه باآمارتوصیفی انحراف معیارومیانگین و آزمون‌های تی مستقل و من و یتنی و با استفاده پرسشنامه کیفیت زندگی مورد بررسی قرارگرفت. براساس نتایج مطالعه، بین میانگین نمره کیفیت زندگی براساس مقیاس SF-36 و نوع زایمان ارتباط معنی داروجوددارد (000/0= sig) (جدول 4-3).

نتایج مطالعه کنونی نشان داد میانگین نمره حیطه جسمانی کیفیت زندگی درگروه زایمان باروش طبیعی بالاترازمیانگین نمره گروه زایمان با روش سزارین است. همچنین میانگین نمره حیطه روانی کیفیت زندگی درگروه زایمان با روش طبیعی بالاترازمیانگین گروه زایمان باروش سزارین می‌باشد. آزمون تی تفاوتی معنی داررابین دوگروه درحیطه‌‌های جسمانی و روانی کیفیت زندگی نشان داد (001/0=sig)(جدول4-3).

مقایسه نمرات پرسشنامه کیفیت زندگی پس اززایمان درگروه زایمان طبیعی، بین 2تا8 هفته پس از زایمان با استفاده ازآزمون‌‌های آماری تی مستقل، نشان داد، نمره بعد عملکردجسمانی مادران با زایمان طبیعی بالاتراز مادران سزارینی بودواین اختلاف از نظرآماری معنی دار بود (001/0=sig) اما آزمون تی مستقل بین نمره سلامت روانی مادران در هر دوگروه تفاوتی نشان نداد (225/0 =sig). آزمون من و یتنی نشان داد، میانگین نمرات حیطه‌‌های محدودیت در ایفای نقش به علت مشکلات جسمانی، دردجسمی، عملکرد اجتماعی و محدودیت در ایفای نقش به علت مشکلات عاطفی در بین گروه‌ها اختلاف معنی دار دارد (جدول 4-4).

نتیجه:

بین میانگین نمره کل کیفیت زندگی زنان باتوجه نوع زایمان تفاوت معنی داروجودداردبه طوری که کیفیت زندگی زنان در8 هفته اول بعداز زایمان درزنان با زایمان طبیعی بالاتراز زنان با زایمان سزارین می‌باشد. لذا فرضیه 1 این پژوهش تأییدمی‌شود. بحث: نتایج مطالعه نشان دادنمره حیطه جسمانی کیفیت زندگی درگروه زایمان طبیعی بالاترازگروه سزارین بودودوگروه درحیطه‌‌های جسمانی و روانی کیفیت زندگی تفاوت معنی داردارند، لذانتایج این مطالعه با مطالعه ترکان و همکاران (2009)که به مقایسه کیفیت زندگی زنان در دو گروه زایمان طبیعی و سزارین (هرگروه50نفر) با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی SF-36پرداختندکه نتایج نشان داد نمره گروه زایمان طبیعی 6تا8 هفته پس اززایمان درهمه ابعاد به غیرازسلامت عمومی بالاترازگروه سزارین بود همخوانی دارد.

همچنین در مطالعه رولاند و ردشاو (2012). نمره عملکرد جسمی زنان بعداز زایمان طبیعی نسبت به سزارین بالاتر بود که با نتایج این مطالعه همخوانی دارد. بعلاوه این مطالعه با مطالعه عابدیان و همکاران (2010)که کیفیت زندگی بعداز زایمان را دردوگروه زایمان طبیعی و سزارین باپرسشنامه عمومی کیفیت زندگی طراحی شده سازمان بهداشت جهانی بررسی کردن که نتایج نشان دادگروه زایمان طبیعی در2و8 هفته پس از زایمان درحیطه‌‌های جسمی و روانی به طورمعنی دار تفاوت داشتند، همخوانی دارد.

مقایسه نتایج مطالعات بامطالعه حاضرمی‌توان چنین اسنتباط کرد، زنانی که باروش سزارین زایمان می‌کنند، مشکلات جسمی و روانی بیشتری را دردوره بعداز زایمان تجربه می‌کنند، همسوبا این مطالعه، نتایج مطالعات نشان می‌دهد عوارض جسمی مانند (عفونت محل زخم، عفونت لگن، عوارض بیهوشی...) و عوارض روانی همچون عصبانیت، اضطراب، احساس گناه و ناامیدی درمادر، درزنانی که سزارین می‌کنند چند برابرزنانی است که به روش طبیعی زایمان می‌کنند (بسکابادی، حمیدی و باقری 1392).

همچنین باتوجه به نتایج بدست آمده ازمطالعات بنظرمی رسد دراوایل دوره بعداز زایمان، مشکلاتی چون خستگی، سردرد، مشکلات شیردهی، عفونت دستگاه اداراری، درد‌های شکمی و نیازبه درمان درگروه زایمان سزارین بالاتراززایمان طبیعی استوزایمان طبیعی پیامد‌های مطلوب‌تری نسبت به سزارین دارد. پس می‌توان گفت عوارض زایمان سزارین تأثیر منفی درکیفیت زندگی زنان دردوره بعداززایمان دارد،وکیفیت زندگی زنان رادردوره بعداززایمان کاهش می دهد. برخلاف نتایج این مطالعه سیمون و همکاران (2002) درمطالعه بر روی 60 مادر با زایمان طبیعی و سزارین، کیفیت زندگی پس از زایمان رابا SF-12، بررسی کردند و به این نتیجه رسیدند که سن، تعدادزایمان و نوع زایمان برکیفیت زندگی بی تأثیر است، احتمالا علت تفاوت دو مطالعه حجم نمونه پایین درمطالعه سیمون و همکاران و مطالعه برروی دوگروه مستقل بدون حذف مخدوش کننده‌ها بوده. بنابراین باتوجه به نتایج مطالعات پیشین و مطالعه حاضرکه اکثراً نشان می دهندزایمان سزارین نسبت به زایمان طبیعی عوارض و پیامد‌های نامطلوب بیشتری دردوره پس از زایمان برای مادرایجادمی‌کند.

لذا مشاوره مراقبین بهداشتی برای انتخاب روش صحیح زایمانی می‌تواند درکاهش سزارین انتخابی و درنتیجه بهبود کیفیت زندگی زنان بعداز زایمان مؤثرباشد.

5-3- فرضیه 2 تن انگاره زنان باوضع حمل طبیعی و سزارین متفاوت است این فرضیه با استفاده ازآمارتوصیفی انحراف معیار و میانگین و درقالب ابعاد مقیاس نگرش در مورد تصویر بدن و به تفکیک نوع زایمان مورد برسی قرارگرفت.

نتیجه:

براساس مطالعه حاضر، بین میانگین نمره کل تن انگاره و نوع زایمان تفاوت معنی داروجود ندارد (063/0= sig) بنابراین فرضHo فرضیه دوم مطالعه کنونی تائید می گردد. مقایسه نوع زایمان و ابعاد مختلف تصویربدنی درجداول 4-5 لغایت 4-8 ارائه شده است. در مطالعه کنونی بین میانگین نمرات شاخص‌‌های نگرش در مورد ابعاد جسمانی و نگرش فرد درباره و زن، با نوع زایمان ارتباط معنی داروجود نداشت (05<p). اما بین رضایت از بخش‌‌های مختلف بدن و نوع زایمان، ارتباط معنی داروجود داشت (05/>p). بطوری که نمره میانگین رضایت از بخش‌های مختلف بدن در زایمان با روش طبیعی بالاتر از نمره میانگین زایمان باروش سزارین بود (جدول 4-6). همچنین فراوانی و ضعیت نگرش در مورد تصویر بدنی دربین شرکت کنندگان، نشان داد، نگرش در مورد تصویربدنی، در اغلب شرکت کنندگان در سطح متوسط قرار داشت، بطوری که 81 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه از نگرش متوسط درموردتصویربدن خود بر خورداربودند (جدول 4-7).

پس ازتعیین میزان نگرش شرکت کنندگان درمورد تصویر بدنی، فراوانی و ضعیت نگرش افراددرمورد تصویر بدنی در سه شاخص تصویر بدنی به تفکیک نوع زایمان مورد بررسی قرارگرفت. بر اساس نتایج مطالعه، بین شاخص‌‌های نگرش در مورد تصویر بدنی و نوع زایمان رابطه معنی دار گزارش نشد (05/<p). (جدول 4-8).

با توجه به جدید بودن طرح این موضوع در مطالعات علمی و اینکه مطالعه ای که عین فرضیه را بررسی کرده باشد یافت نشد، لذا به بررسی چند پژوهش که درموضوعاتی دیگرانجام شده و نتایج آنهادر برخی از ابعاد بانتیجه این پژوهش مشابهت هایی دارد می‌پردازیم.گروسی و همکاران دربررسی رابطه افسردگی و عزت نفس با تصوراز بدن درزنان باردار شهر کرمان، به این نتیجه رسیدند که بین عزت نفس و رضایت ازبدن رابطه مثبت و معنی داروجود داردوتوصیه کردند با توجه به تأثیرعوامل روانی و اجتماعی برتصورازبدن، دربرنامه ریزی‌‌های بهداشتی بمنظورارتقای سلامت مادر و کودک به این مسأله توجه شود، باتوجه به این مطلب که درمطالعه حاضر، بعد میزان رضایت ازبدن درزایمان طبیعی، دردوره بعداز زایمان، بالاترازگروه سزارین بود. بنظرمیرسد تصویرذهنی مادران درمورد بدن خود،دردوره بعداززایمان، درمادرانی که به روش طبیعی زایمان کرده اند بهترازمادرانی است که سزارین کرده اند، لذا مادرانی که به روش طبیعی زایمان می‌کنند، ازعزت نفس بیشتربرخوردارندوکمتراحتمال داردبه افسردگی پس اززایمان مبتلا شوند، چون در دوره بعداز زایمان رضایت بیشتری ازقسمت‌های مختلف بدن خود دارند، لذانتایج این دومطالعه دربرخی ابعاد می‌تواند همسو باشد.

فاستروهمکاران (2003)در بررسی انجام گرفته درموردارتباط تصویر بدن بارابطه مادری- جنینی و تغذیه با شیرمادر، دریافتند، زنانی که رضایت بیشتری از تصویر بدن خود داشتند، تمایل بیشتری درتغذیه با شیرمادر و همچنین همبستگی بیشتری با نوازدشان داشتند؛ لذا باتوجه به معناداربودن،بعدرضایت ازبخش‌‌های مختلف بدن، با نوع زایمان درمطالعه حاضربه نظرمی رسد، زنان بازایمان طبیعی همبستگی بیشتری با نوزادخود دارند تازنان با زایمان سزارین. همچنین در مطالعه لوری کارتر و همکاران (2010)در بررسی تن انگاره و رضایت از بدن بسته به نژاد درارتباط با چاقی پس اززایمان به این نتیجه رسیدند، که تفاوت‌های زیادی دردوره پس اززایمان از نظر و زن، تصویر ایده‌آل بدن و رضایت ازبدن و جود داردوتوصیه کردن مراقبین بهداشتی به این امرتوجه کنند.

همچنین مطالعه نوروزی و همکاران (1385) نشان دادزنان اول زادر دوره بعداز زایمان تغییرات گسترده در بدن خود تجربه می کنند، و نگرانی بیشتری احساس می کنند. در این مطالعه هم که بر روی زنان اول زا بود 81 درصد شرکت کنندگان نگرش متوسط در مورد بدن خود داشتند این یعنی تغییراتی را دربدن خود مشاهده کرده بودند. باتوجه به نتایج مطالعات و همچنین نتایج مطالعه حاضر که نشان داد در بعضی ابعادبین نوع زایمان و تصویر بدن زنان ارتباط و جود دارد اما بین نمره کلی تصویر بدن و نوع زایمان از نظرآماری ارتباط معنا دار نبود لذابه نظرمی رسد، این موضوع نیاز به پژوهشها و مطالعات بیشتری داردوما نمی‌توانیم این فرضیه را بطورکامل ردکنیم.

لذافرضیه 2 در این مطالعه با احتیاط رد می‌شود. 5-4- فرضیه3 بین تن انگاره و کیفیت زندگی زنان بعدازوضع حمل رابطه و جود دارد براساس نتایج بدست آمده ازمطالعه کنونی، بین نمره کل کیفیت زندگی براساس مقیاس SF-36 و نمره کل تصویربدنی رابطه معنی داروجودندارد (304/0=sig ) بنابراین فرضHo فرضیه سوم مطالعه کنونی تائید می گردد. مقایسه نمرات کیفیت زندگی براساس مقیاس SF-36 درابعاد مختلف تصویر بدنی درجداول 4-9 لغایت 4-11ارائه شده است.

برای بررسی این فرضیه مقایسه نمرات کیفیت زندگی براساس مقیاس SF-36دربین شرکت کنندگان در مطالعه، برحسب سه شاخص نگرش فرددرموردابعاد جسمانی (جدول4-9). رضایت ازبخش‌های مختلف بدن (جدول 4-10) و نگرش فرد درباره و زن (جدول4-11) مورد بررسی قرارگرفت. براساس نتایج مطالعه بین کلیه ابعادکیفیت زندگی براساس مقیاسSF-36ونگرش درموردابعاد جسمانی رابطه معنی دارگزارش نشد (05/<p). (جدول 4-9). بین بعد عملکرد اجتماعی کیفیت زندگی براساس مقیاس SF-36 و رضایت ازبخش‌‌های مختلف بدن رابطه معنی دارگزارش شد. اما بین سایر ابعاد کیفیت زندگی براساس مقیاسSF-36ورضایت ازبخش‌های مختلف بدن رابطه معنی دارگزارش نشد (05/<P). (جدول 4-10). همچنین براساس نتایج مطالعه بین بعد عملکرد جسمانی کیفیت زندگی براساس مقیاسSF-36 و نگرش فرددرباره و زن بدن رابطه معنی دارگزارش شد. اما بین سایرابعاد کیفیت زندگی براساس مقیاس، SF-36 و نگرش فرددرباره و زن بدن رابطه معنی دارگزارش نشد (05/<P). (جدول 4-11).

باتوجه به جدید بودن طرح این موضوع، مطالعه ای که عین فرضیه راموردبررسی قرارداده باشدیافت نشد. لذابه برسی نتایج چند مورد مطالعه که با بعضی از ابعاد این پژوهش مرتبط است می پردازیم. حقیقیان (1393) درمطالعه عوامل اجتماعی مؤثر برکیفیت زندگی زنان شهراصفهان به این نتیجه رسید، که بین کیفیت زندگی و سرمایه اجتماعی، پایگاه اجتماعی، رابطه معنا دار و جود دارد. لذا بنظرمی رسد، رضایت ازتصویر بدن بعنوان یک سرمایه اجتماعی برای زنان محصوب می‌شود. درمطالعه حاضر، نتایج بررسی فرضیه سوم نشان داد،بین بعدعملکرداجتماعی و رضایت ازبخش‌های مختلف بدن، رابطه معنا داراست. توسلی و مدیری (1391) در بررسی علل گرایش زنان به جراحی زیبایی درشهر تهران دریافتند، بیش‌ترین انگیزه برای انجام عمل حراحی کسب اعتماد به نفس است، زنانی که ارزیابی منفی ازتصویر بدن خوددارند، بیشتربه عمل جراحی تمایل دارند، و خصوصیات فردی و الزام‌های بیرونی (اجتماعی) درتصویربدن زنان و میزان اعتماد به نفس آنها مؤثر است.پس می‌توان گفت افرادی که تصویربدنی بهتری دارند، اعتمادبه نفس بیشتری دارندوعملکرداجتماعی شان بهتراستواین ارتباط می‌توانددوسویه باشد، لذاعملکرداجتماعی بهتر، می‌تواند ناشی ازتصویر بدنی بهتر باشد.

دراین مطالعه بین بعداجتماعی کیفیت زندگی و میزانرضایت ازبخش‌های مختلف بدن رابطه معنی داربود. امیدواروهمکاران (1381)درپژوهشی باعنوان تصویرذهنی بدن، و ارتباط آن با نمایه توده بدنی، و الگوی مصرف مواد غذایی، به این نتیجه رسیدند، که تلقی ازوزن با تصویر ذهنی نامطلوب ارتباط دارد. درمطالعه حاضرنیزبین بعدعملکردجسمانی کیفیت زندگی و نگرش فرد درباره و زن رابطه معنی درگزارش شد. لذاباتوجه به مطالعات نتیجه می گیریم که بین بعضی ازابعادکیفیت زندگی زنان، دردوره بعداز زایمان و نگرش زنان درمورد بعضی ازابعادتصویر بدن ارتباط و جوددارد. بااین حال بین نمره کل کیفیت زندگی و نمره کل تصویربدنی ازنظرآماری رابطه معنی دارنبود، بنابراین فرضیه 3 این مطالعه نیز به مطالعات تکمیلی نیازداردودراین پژوهش با احتیاط ردمی‌شود.

بحثی که درموردفرضیه های دوم و سوم مطالعه کنونی و جوددارداین است که بدلیل جدیدبودن طرح مفهوم تن انگاره(تصویربدن)درمطالعات علمی، پژوهش های زیادی دراین مورد صورت نگرفته است بعلاوه این موضوع بیشتردرکشورهای توسعه یافته موردتوجه قرارگرفته است،ودرکشورهای درحال توسعه ازجمله کشورمازیادبه این موضوع توجه نشده است لذا مطالعات دراین مورد زیادنیست و بیشترمحدود به موضوعاتی خاص چون جراحی زبیایی است .علاوه براین، براساس مطالعات بدن و فرهنگ جداازیکدیگرنیستند، دردوران معاصربدن ازحالت ارگانیستی بودن، خارج شده و به پدیده ای اجتماعی و فرهنگی بدل شده است.

درجامعه سنتی هویت افرادازقبل محرز شده، امادردنیای مدرن تکوین هویت افراد به حیات اجتماعی افرادمنتقل شده است. تصویربدنی پویابوده و درطول زندگی فردتوسعه و شکل می‌گیردوپیوسته درحال تجدیدشدن است. همچنین ایده‌ها و گفتمان‌‌های مسلط دربستر‌های اجتماعی و فرهنگی که فرددرآن زندگی می‌کند، درساخت تصورات بدنی اونقش مهمی دارند، بنابراین تصورات افراددرباره بدن و سلامتی و بیماری باتحلیل‌‌های فرهنگی تعیین می‌شوند (بهرام،علیزاده‌اقدم و کوهی1391). به نظرپژوهشگردرجامعه ما بخصوص دراستان ایلام ، با توجه به شرایط اجتماعی و فرهنگ عمومی جامعه که بیشتر سنتی بوده و درآن صحبت کردن درموردخصوصیات بدنی بویژه درموردزنان ناپسند شمرده می شود ، همچنین با توجه به اینکه صحبت کردن دراین مورد ممکن است قضاوت دیگران را در مورد فرد به همراه داشته باشد، لذااین احتمال و جوددارد که افراددربیان احساس و اقعی خوددر موردتصویربدنشان بامحدودیت و مشکل مواجه باشند، و ممکن است نگرانی و ناراحتی خودرا دراین مورد پنهان کنند. بعلاوه توجه به تصویربدن درسایه توجه به تصویر صورت(چهره) قرارگرفته است.

درجامعه ما بدلیل شرایط و ویژه گیهای فرهنگی و اجتماعی حساسیت نسبت به تصویر صورت بیشتراز تصویربدن است و نگرش نسبت به تصویربدن ممکن است، درروابط خصوصی افرادبخصوص درداخل خانواده و در روابط زوجین معنا پیداکند تادرروابط اجتماعی، بنابراین ممکن است شرایط فرهنگی و اجتماعی جامعه مادر نتیجه این پژوهش بخصوص در مورد فرضیه های دوم و سوم موثر بوده باشد. لذاباتوجه به اهمیت موضوع و پیامدهای مخرب سهل انگاری دراین مورد برای خانواده و جامعه انجام مطالعات بیشتردراین مورد می تواند به بازشدن موضوع و و اکاوی بیشترمساله و شناخت علل و عوامل موثربرتصویربدن کمک کند. چراکه شناخت عوامل زمینه سازمی تواند درایجادویاپیش گیری از تصویر بدنی منفی موثرباشد. باتوجه به اینکه همیشه پیشگیری بهترازدرمان است . لذاانجام مطالعات بیشتردر مورد عوامل زمینه سازدراین رابطه ضروری و مفید خواهد بود.

کاربرد این مطلب:

نقد پایان نامه، آموزش روش تحقیق، منبعی برای فصل دوم پایان نامه، استفاده در بیان مسئله و پیشینه تحقیق و پروپوزال، استفاده در مقاله علمی پژوهشی، استفاده در تحقیق و پژوهش ها، استفاده آموزشی و مطالعه آزاد، آشنایی با اصول روش تحقیق دانشگاهی